摘要：
目的总结阵发性心房颤动(房颤)患者大静脉(肺静脉和/或上腔静脉)电隔离治疗后肌袖内自发 电活动的特点,探讨其临床意义.方法顽固性特发性房颤患者,在环状标测电极导管指导下行心内电生理标测以及肺静脉和/或上腔静脉肌袖的射频导管消融电隔离 治疗,电隔离后继续留置环状标测导管10～20 min,观察自发电位发生情况.结果电隔离前心内标测显示32例患者的36根大静脉肌袖有自发电活动.以心房-大静脉传入阻滞为终点行大静脉口部消融 后,16根(44%)记录到大静脉内自发电活动,其中2根呈偶发的单一电活动,11根呈平均频率(38±12)次/min的缓慢节律,3根呈偶发的由 3～6个电位组成的短阵快速节律.15根示大静脉内电活动与心房完全分离(93.8%),1根左上肺静脉存在大静脉-心房单向传导.结论射频导管消融电隔 离大静脉后,出现心房-大静脉传入阻滞时多同时伴有大静脉-心房传出阻断,心房-大静脉传入阻滞后大静脉内的电活动频率明显变慢,减少或消失,说明窦性心 律时的心房-大静脉传导是引起大静脉内电活动不稳定的重要原因,射频导管消融技术即使只阻断心房-大静脉单向传导也可通过稳定大静脉内电活动而减少或控制 房颤的发作.
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