秋高气爽，明天就要开学了！而这几天，秋季过敏也如约而至，不少孩子又开始出现过敏症状。
过敏性鼻炎是儿童高发疾病。如果您的孩子白天揉搓鼻子、夜里鼻子堵、常忍不住吸鼻子……那就要警惕是不是患上了过敏性鼻炎。对此，我们梳理了6个家长最关心的问题。
什么是过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是可能导致打喷嚏、鼻塞或流鼻涕的疾病，患者多为敏感体质儿童，过敏原很多，比如花粉、霉菌、宠物皮屑等。有些孩子一年四季都有过敏症状；有些孩子在一年中的特定时间出现症状，比如对春季树花粉或者夏秋杂草花粉过敏，这也被称为“季节性过敏”或者“花粉症”。
儿童发生过敏性鼻炎有一定遗传因素，而且往往伴随终生。但是，随着时间的推移，鼻炎症状可能时轻时重。值得注意的是，儿童过敏性鼻炎并不是一个单独的疾病，常常伴发湿疹、结膜炎、鼻窦炎、鼻出血、中耳炎及睡眠呼吸障碍、过敏性哮喘等。
儿童过敏性鼻炎的表现
典型症状包括：
★鼻塞、流清水样鼻涕、鼻痒、连续多个喷嚏，有时流鼻血。
★眼睛发痒、发红、灼热感、流泪，有时出现黑眼圈。
★咽干痒、咽部异物感或耳朵发痒。
★夜间睡眠困难，白天疲劳或难以集中注意力。
值得注意的是，每个孩子的表现可能不一样，上述典型症状多在两岁以上孩子中出现。小宝宝可能仅仅表现为鼻子不通气、反复揉搓鼻子、张嘴呼吸或频繁吸鼻子、揉眼睛、清嗓子、咳嗽或长出气。
因孩子往往无法准确表达问题，甚至有的孩子还被误认为患有多动症，所以父母应注意辨别。同时，父母应注意观察孩子的症状，总结规律，比如孩子是不是在每年的同一个季节出现鼻炎症状，或每次接触同样的动物后就出现鼻炎症状。
流鼻涕是感冒还是过敏
普通感冒也有鼻塞、流鼻涕等鼻部症状，往往还伴随着发热、咽痛、精神差等全身表现，一般持续1周左右即好转。
但鼻炎常出现在特定的季节或固定的环境中。其主要症状为鼻塞、流涕，全身症状不明显。症状一般持续2～4周，甚至常年发作。
怎样揪出过敏原
引起孩子过敏性鼻炎的最主要原因是吸入性过敏原，如花粉、霉菌、尘螨等。临床上，经验丰富的医生会结合孩子的病史、临床表现做出初步判断。有条件的孩子最好做一个过敏原测试，这也有助于医生找出过敏原。
过敏皮肤点刺试验或过敏原血清学检查是最常用的过敏原测试方法。过敏皮肤点刺试验，就是医生在孩子的皮肤上滴一滴可能诱发过敏的物质，并轻轻刺破皮肤（无痛、不出血），看皮肤是否变红和凹凸不平。过敏原血清学检查，需要抽取1管静脉血，适用于任何年龄的人群，包括小宝宝。
该用哪些治疗药物
临床上，需要根据孩子的症状和对生活的影响程度，采取个体化药物治疗。合理用药对于缓解过敏性鼻炎儿童的症状十分必要。临床上常用的药物如下：
鼻喷激素 对缓解鼻痒、流涕、打喷嚏和鼻塞有显著疗效，但是可能需要使用几天到一周才能起效。这些药物偶尔会有轻微的局部不良反应，如鼻黏膜刺激感、出血等，长期使用导致鼻中隔穿孔的不良反应非常罕见。值得注意的是，如果孩子需要长期（两个月以上）使用鼻喷激素，必须定期复诊，以便保证用药安全。
抗组胺药 有助于缓解瘙痒、打喷嚏和流鼻涕的症状，包括口服用药与鼻喷雾剂。口服抗组胺药能在用药后1小时内起效，一般每天用药1次，持续2周以上。抗组胺鼻喷雾剂可用于6岁及以上儿童，无需处方，通常用药后15～30分钟起效，每天用药2次，持续2周以上。需要注意的是，婴幼儿用药须遵医嘱。
海盐水 鼻腔冲洗也是重要的治疗方法。采用生理盐水、生理性海水或2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻内变应原和炎性分泌物等，是一种安全、方便、价廉的治疗方法。
免疫治疗 在发病早期进行免疫治疗效果最好。对于一些特定的过敏原，目前临床上采取诱发过敏的方法来让患儿适应和接受这种过敏原。免疫治疗主要包括皮下注射和舌下含服两种。通常，医生每周或每月为患儿注射一次过敏疫苗，帮助缓解眼睛和鼻子的过敏症状，并有助于降低长大后患哮喘的风险。如果孩子比较小或难以定期到医院复诊，可以采取舌下含服的免疫治疗方法。
如何预防过敏性鼻炎
日常生活中，家长如果注意到下面这些提示，可以最大限度地帮助孩子远离过敏原。
如果孩子对花粉过敏，提示：
★在空气中花粉浓度较高的季节（北方的4月和9月），最好避开白天花粉高峰期进行户外活动。
★在室内或车内时，关闭门窗，尽可能保持室内空气清洁。
★在户外活动时，使用特制的口罩、花粉阻隔剂、鼻腔过滤器，阻止花粉吸入鼻腔；鼓励使用海盐水清洗鼻腔。
★睡前洗个澡或淋浴，冲洗掉头发和皮肤上的花粉。
如果孩子对霉菌过敏，提示：
★保持室内干燥通风，必要时使用除湿机。
★清理发霉的地毯、书籍等。
★室内及阳台尽量不摆放盆栽植物，以减少土壤里的霉菌。
★定期清洗厨房、浴室、地下室及垃圾桶。
★定期清洗、更换空调滤网。
如果孩子对尘螨过敏，提示：
★提倡使用除尘螨床上用品，如乙烯基或乳胶材质的用品。
★避免使用积尘的物品，如窗帘、地毯、布艺沙发及毛绒玩具等。
★每周用60℃以上的热水清洗床上用品，并进行高温烘干或拿到阳光下暴晒。
★每周使用带高效空气过滤器的真空吸尘器进行吸尘。
如果孩子对于宠物皮屑过敏，提示：
★家中避免饲养宠物。
★如果饲养宠物，需要定期进行室内清理，及时清理宠物的排泄物，经常将宠物用品在室外清洗并暴晒。
★如果家中养狗，最好每周给它洗澡，并在室外梳理毛发，但是给猫洗澡可能并不会减轻孩子的过敏症状。
文 |首都医科大学附属北京儿童医院
耳鼻咽喉头颈外科副主任医师 杨小健
主任医师 葛文彤
编辑|栾兆琳
审核|吴卫红
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